Con el argumento de la "equidad"

El Gobierno bajó el aporte de las prepagas al Fondo solidario de la salud

Las empresas de medicina prepaga tributaban 20%. Pero el Gobierno decidió unificar el porcentaje de aporte con el de obras sociales. Los cambios de plan.

En otra medida a favor del sector privado, el Gobierno dispuso que las empresas de medicina prepaga harán el mismo aporte que las obras sociales al Fondo Solidario de Redistribución, que asegura cobertura sanitaria a toda la población.

La decisión se oficializó a través del Decreto 600/2024 publicado este miércoles en el Boletín Oficial.

Hasta ahora, las prepagas tributaban un 20%. Pero la decisión del Ejecutivo implica una quita de 5 puntos para unificar el aporte con obras sociales: en adelante las contribuciones y aportes que deben realizar todas las entidades que ofrecen cobertura sanitaria al Fondo Solidario de Redistribución será del 15%.

Además, se derogó el artículo 19 bis de la Ley 23.660, que preveía un plus de 20% al Fondo cuando las entidades recibían ingresos extras a las contribuciones originales.

Luego de liberarse nuevamente los aumentos de cuotas a afiliados de las empresas de medicina prepaga desde julio ¿cuál fue el criterio del Gobierno para decidir la nueva medida?

Para el decreto se tomó como base que todas las entidades que participan del Fondo “reciben el 100 % de los beneficios y recursos generados por dicho fondo”, pero exhibía “una discrepancia en la medida en que estas entidades no integran por el total de sus percepciones, generando desequilibrios y contradiciendo los principios de equidad”.

"Igualdad" entre medicina prepaga y obras sociales

Según el Gobierno, se hizo necesario “corregir esta disonancia para asegurar una participación justa y equitativa de todas las entidades en beneficio del fortalecimiento del mencionado Fondo Solidario de Redistribución”.

En ese sentido, el texto oficial sostiene que “la simplificación propuesta busca no solo mejorar la eficiencia en la recaudación, sino también promover condiciones igualitarias para todas las entidades, independientemente de las características de las remuneraciones o del porcentaje de los aportes o contribuciones”.

Para eso, la modificación propuesta "simplifica el sistema de aportes y contribuciones y elimina disparidades relacionadas con las remuneraciones brutas mensuales, garantizando una mayor transparencia y equidad”.

La normativa también apunta a otras condiciones mediante las cuales las empresas de medicina prepaga, pueden ofrecer planes superadores “fortaleciendo la capacidad del sistema para adaptarse a necesidades cambiantes de la sociedad”.

Qué pasará con el PMO y los cambios de plan

De esta manera, las entidades deberán incluir “como mínimo, en sus planes de cobertura médico asistencial el Programa Médico Obligatorio vigente” y el ‘Sistema de Prestaciones Básicas en habilitación y rehabilitación integral a favor de las Personas con Discapacidad’.

Además, los agentes “podrán solicitar el pago de una cuota y tomar a cuenta los aportes y contribuciones obligatorios para ofrecer a sus beneficiarios planes superadores”.

Por otra parte, liberó los cambios de plan o cobertura dado que “cuando por cualquier motivo finalice la contratación del plan el beneficiario podrá optar por cualquier otro Agente del Seguro sin limitación temporal”.

Al mismo tiempo, el decreto también modificó los alcances del accionar de los Agentes del Seguro de Salud estableciendo que los mismos no podrán:

  • a) Supeditar la afiliación al cumplimiento de ningún requisito no previsto en la ley o sus reglamentaciones;
  • b) Efectuar discriminación alguna para acceder a la cobertura básica obligatoria;
  • c) Realizar examen psico-físico o equivalente, cualquiera sea su naturaleza, como requisito para la admisión;
  • d) Establecer períodos de carencia
  • e) Decidir unilateralmente sin causa la baja del afiliado.

Desde el Ejecutivo señalaron que “estos cambios permitirán que las Empresas de Medicina Prepaga aceleren los procesos de inscripción al Registro Nacional de Agentes del Seguro (RNAS) ya que, de esa manera, podrán recibir sin intermediaciones los aportes y contribuciones” y destacaron que “este es otro paso más para poner fin, de una vez y para siempre, a las famosas ‘intermediaciones’”.

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