Según explicó a SITIO ANDINO Juan Carlos González, defensor de las Personas con Discapacidad (un cargo creado por la Legislatura en 2013), el problema tiene que ver con que Osep sólo cubre el total de la prestación en relación a las prótesis auditivas a los menores de 20. En tanto, a las personas que tienen entre 20 y 65 años sólo les cubre hasta $6.000 y a las que tienen más de 65 años, $3.500.
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Esta situación en relación a las prestaciones de Osep para las personas que tienen esta discapacidad se basa en la resolución 870 de la obra social, la cual fija límites para las coberturas. El problema es que la ley de discapacidad 24901, sancionada en Mendoza en 2012 en medio de una gran presión social, indica claramente que las obras sociales deben cubrir la totalidad de los tratamientos auditivos (y de todos los que tengan que ver con la discapacidad de sus afiliados).
El problema es que los audífonos tienen un valor que va desde los $5.000 hasta los $20.000, y para las personas de más de 65 años sólo se les cubren $3.500. Además, los costos de estos aparatos se manejan en dólares, lo que hace todavía más grave la resolución de Osep, indicó González.
Así, según explicó el Defensor de las personas con Discapacidad a SITIO ANDINO, desde agosto de este año la entidad que él dirige ha presentado varios reclamos ante Osep por dos casos particulares en los que no se cubrió la totalidad de la prestación y hasta el día de hoy no hay una respuesta definitiva. Por esto, Juan Carlos González recurrió directamente a la Fiscalía de Estado y el último viernes 03/12 presentó una denuncia formal ante ese organismo.
Vale aclarar que cuando se realiza el reclamo y se sobresaltan todos los pasos administrativos la Osep termina cubriendo el 100% de las prótesis auditivas. Sin embargo, hay muchas personas que no realizan la queja formal o no conocen sus derechos y terminan pagando por un tratamiento que deberían recibir totalmente gratis. Terminamos entrando en la lógica de que el que no llora no mama y no puede ser así, señaló el funcionario.
Por esto, según explicó González, ante la presentación en la Fiscalía de Estado desde Osep se comprometieron a que el próximo lunes 15 de enero mantendrán una reunión en la que intentarán llegar a un acuerdo. Muchas veces nos prometieron una respuesta y nunca nos la dieron, aseguró, incrédulo, el defensor de las personas con discapacidad.
La respuesta de Osep
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Por otro lado, desde la obra social el doctor Sergio Mortaloni, jefe de Salud del organismo, desmintió la denuncia de la defensoría de la persona con discapacidad y aseguró que "ningún afiliado se queda sin sus audífonos ni paga por ellos. Eso es una mentira".
Así, el funcionario dejó en claro que la diferencia en los montos de la cobertura tiene que ver con que las necesidades de una persona de entre 18 y 65 años, en plena edad laboral, no son las mismas que las de una de más de 65 años. "Muchas veces los afiliados quieren un audífono más caro que el recetado por temas estéticos, en esos casos son ellos los que se tienen que hacer cargo de la diferencia. El caso de los menores de 18 años es una excepción", aclaró.
Además, Mortaloni aclaró que si un afiliado desea comprar una prótesis de mayor precio a la recetada por su médico la obra social brinda a las personas con discapacidad la diferencia monetaria y luego se realiza el descuento mediante el bono de sueldo. Además, si el audífono recetado por el médico es de un monto mayor al fijado por la resolución de Osep también se realiza la cobertura integral de los costos.
Finalmente, Mortaloni aclaró que los montos de cobertura ($6.000 para entre 20 y 65 años, $3.500 para mayores de 65) se actualizan cada año por lo que a partir de febrero de este año tendrán una suba cercana al 30%.
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