La salud en crisis: el drama de que ya casi no queden guardias pediátricas nocturnas en Mendoza
Por Cecilia Zabala.
Foto: Axel Lloret
Todos aquellos que debieron recurrir con un niño a una sala de urgencias durante alguna noche pueden dar cuenta de la situación: encontrar un sanatorio, clínica u hospital que los atienda es todo una odisea. Es que en los últimos años fueron cerrando guardias pediátricas nocturnas y hoy son muy pocas las que quedan en toda la provincia.
Concentrándonos en el área Metropolitana, son apenas dos las guardias que atienden a niños durante la noche en instituciones privadas, a las que se suman el Fleming -que solo atiende a afiliados a Osep- y el hospital Notti.
Esta situación se viene dando desde hace algunos años, cuando los distintos efectores privados que ofrecían este servicio decidieron cerrarlo. Por citar algunos, el hospital Italiano o la clínica Santa Rosa, que eran referentes en esta prestación decidieron dejar de atender las urgencias pediátricas por las noches, a las que se suman otras más. Incluso, algunos efectores de menor envergadura dejaron de prestar este servicio durante el día.
Esto produce un inconveniente a los adultos que buscan asistencia para los chicos que presentan distintos cuadros, para los propios chicos, pero también para los profesionales que atienden en los pocos lugares donde se presta atención nocturna por la saturación que esto produce, además de tener que lidiar con las molestias de los padres que deben hacer largas esperas para la atención.
"El tema de las guardias pediátricas siempre fue un problema, pero esto se ha acrecentado porque hay una gran desproporción en el crecimiento de los costos, entre lo que es mantener una guardia y lo que lo que las obras sociales y prepagas pagan. Son económicamente inviables", comentaron desde una clínica privada, pero prefirieron reserva.
A este panorama descripto, agregó el problema de que "hay muy poco personal y los sueldos son bajos". "Esto se va a ir repitiendo en otros servicios, el problema es cada vez más notorio y va a exceder al sector pediátrico", resaltó la fuente consultada. La salud pública como la privada están viviendo el éxodo de profesionales.
Desde el Notti, que es el hospital pediátrico de referencia en toda la región, su director, el doctor Jorge Pérez, explicó cómo esta problemática impactó a este efector. "En el último tiempo han cerrado la mayoría de las guardias pediátricas nocturnas del sector privado, y algunas diurnas de instituciones más chicas. Eso nos obliga a absorber una demanda que es muy superior a la habitual", graficó.
"Estamos recibiendo pacientes con obras sociales e, incluso, prepagas. Pero esto es también porque la crisis económica lleva a que muchos no puedan pagar los coseguros que sus coberturas imponen. Esta situación económica tan compleja impacta directamente en el hospital público", destacó Pérez.
A esto se suma que la mayoría de los efectores no tiene capacidad para casos de alta complejidad, que si tiene el Notti. "Muchos pacientes son derivados de hospitales privados porque no tienen la infraestructura ni el recurso humano para atender ciertas situaciones", agregó el director del Notti.
Esto llevó a que se pasara de unos 400-500 pacientes que diariamente eran atendidos en la guardia de este hospital a unos 1.000 en las últimas semanas. Esto tiene diversas lecturas. Por un lado, el incremento de enfermedades respiratorias, pero la otra es que de estos pacientes un 70% responde a situaciones de códigos verde y azul según el sistema de Triage, es decir situaciones no urgentes (principalmente por diarreas y cuadros respiratorios de las vías altas) que podrían ser atendidas en un centro asistencial de menos complejidad, como los centros de salud, pero que no atienden las 24 horas.
"Estamos trabajando junto al Ministerio de Salud para ver si se puede resolver esto y que los centros de salud amplíen el horario de atención, pero hay una cuestión económica que es limitante", reconoció Pérez. "El 70% de las patologías podría atenderse en centros de salud que estén mejor equipados, con laboratorios y equipos de imágenes, eso nos permitiría descongestionar el hospital", sostuvo.
Por su parte, la doctora Silvia Cassetti, coordinadora de la guardia del hospital Español coincidió con el diagnóstico y sostuvo que este efector "debió ampliar la cantidad de personal para achicar las demoras, que llegó a ser de hasta cuatro horas para los casos no urgentes".
"Empezamos a recibir muchos más pacientes, incluso muchos deciden pagar la consulta particular porque por sus obras sociales no tienen a dónde recurrir. Hay mucho requerimiento de demanda espontánea (según el sistema Triage). La pediatría es un área crítica, hay muy pocas instituciones que tengan atención nocturna. Esto en parte es porque el pediatra se vuelca más al consultorio particular que a las urgencias, y tiene que ver con el tema costos también", resaltó Cassetti.
"Nosotros hemos tenido picos de hasta 250 pacientes por día, con solo tres médicos hasta las 0, que en algún momentos ampliamos a cuatro. Ahora estamos analizando sumar un tercer médico en la noche para dar respuestas más rápido, se han incrementado mucho las consultas", sostuvo.
En otro orden, el director del Notti reconoció que las obras sociales y prepagas "pagan precios irrisorios" por los servicios que el hospital les presta, además de que lo hacen con mucha demora. "Hay medicamentos y elementos que proporcionamos y estas no cubren".
En cuanto a la escasez del recurso humano, el doctor Pérez admitió que "hay necesidad de más pediatras en la atención primaria", además reconoció que muchos profesionales están emigrando, incluso a otras provincias. "Es un trabajo que se hace con amor, pero no por eso menos estresante. Tenemos capacidad de respuesta pero hay una situación de altísima demanda que termina generando tensiones porque tampoco el trabajo es retribuido económicamente", reflejó.
Un panorama similar brindó la doctora Cassetti: "El tema costos es clave, las obras sociales no pagan como debieran y eso se refleja en que no se pueden pagar sueldos acordes a la tarea que realizan".